[대학병원 의사가 알려주는 건강정보] 만성콩팥병 단계별 증상과 치료법

[대학병원 의사가 알려주는 건강정보] 만성콩팥병 단계별 증상과 치료법

 

글: 인제대 서울백병원 신장내과 황수빈 교수

 

 

1. 콩팥(=신장)이란?

1) 주먹 크기의 한 쌍의 장기로 등 쪽 갈비뼈 아래에 있음. 강낭콩 모양

2) 우리 몸의 노폐물을 걸러내는 필터 역할을 하고 항상성을 유지하는 데 중요함

3) 콩팥의 기본단위: 토리(사구체)

 

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2. 콩팥 기능의 평가

1) 혈액검사: 혈청 크레아티닌(Creatinine, Cr), 혈중 요소질소 (BUN), 사구체 여과율

2) 소변검사: 단백뇨, 혈뇨

3) 콩팥 초음파

 

3. 만성콩팥병은?

1) 혈액검사에서 신장기능 감소

2) 혈액검사에서 이상은 없지만, 콩팥 초음파에서 콩팥 크기가 감소

3) 소변 검사에서 단백뇨나 혈뇨

◆ 3개월 이상 지속되면 만성 콩팥병

 

4. 만성콩팥병의 증상

1) 콩팥병이 상당히 진행된 다음에야 증상이 나타남

2) 배뇨이상 – 빈뇨, 잔뇨, 급박뇨, 배뇨통

3) 소변량 이상 – 다뇨, 야뇨, 소변량 감소

4) 혈뇨, 거품뇨(단백뇨), 소변 찌꺼기

5) 요통

6) 고혈압, 부종

7) 피곤함, 무기력, 식욕 이상, 수면장애

 

5. 만성콩팥병의 고위험군

1) 당뇨병, 고혈압 환자

2) 콩팥병, 당뇨병, 고혈압의 가족력

3) 흡연자, 비만, 60세 이상

4) 비스테로이드성 소염진통제(이부프로펜, 나프록센 등)의 장기 복용

5) 반복적인 요로결석

6) 반복적인 조영제 사용 (CT, 조영술 등)

7) 신장, 요로계 암

 

6. 만성콩팥병의 단계

단계	증상	콩팥기능
1단계	증상 없음	90이상
2단계	증상 없음	60-89
3단계 A	피곤함, 식욕부진, 가려움증, 빈혈 등	45-59
3단계 B		30-44
4단계	요독증상이 심해짐	15-29
5단계	부종이 심해짐. 수면장애, 호흡곤란, 가려움, 구토 투석이나 신장이식이 필요한 말기 콩팥병	15미만

 

7. 만성콩팥병 환자

1) 추정 환자 수: 성인 9명당 1명 (460만 명)

2) 삶의 질: 정상인 대비 75% 수준으로 인식

3) 사망 위험: 질병이 없는 정상인에 비하여 연령/성별 보정 후 7.2배 높음

4) 환자 1인당 진료비 높은 질병 1위

 

※ 1년간 고혈압 환자 총 의료비용 대비

-만성콩팥병 3단계는 3배

-만성콩팥병 4단계는 5배

-만성콩팥병 5단계는 21배

 

8. 만성콩팥병의 단계별 맞춤치료

단계	권고지침
모든 단계	규칙적인 추적관찰 및 모니터링 생활습관 개선, 식이 요법, 전신 계측
1단계	진단 진행을 늦추기 위한 치료 질환 관리에 대한 환자 교육 동반 질환을 치료하고 심혈관 질환의 위험을 낮춤
2단계	질환 진행을 평가 동반 질환 치료
3단계	합병증 평가 및 치료 신장 전문가에게 의뢰
4단계	신 대체 요법에 대한 환자 교육 이식에 대한 준비
5단계	투석 또는 콩팥이식과 같은 신 대체 요법

 

9. 말기콩팥병의 치료

-혈액투석

-복막투석

-신장이식

 

10. 콩팥을 지키는 생활수칙

1) 고혈압과 당뇨병을 꾸준히 치료합니다.

2) 담배는 반드시 끊고 과도한 음주는 피합니다.

3) 싱겁게 먹습니다.

4) 적절한 수분 섭취를 합니다.

5) 꼭 필요한 약을 콩팥 기능에 맞게 복용합니다.

6) 정기적으로 콩팥 건강을 확인합니다. (소변 단백뇨 검사, 혈액 크레아티닌 검사)

7) 적절한 체중(표준)을 유지합니다.

8) 규칙적인 운동을 합니다. (주3일 이상 30분에서 1시간 정도의 운동)