일산백병원 안과 이도형·정인권 교수, '각막 검사 장비' 치료 가이드 제시

일산백병원 안과 이도형·정인권 교수, '각막형태검사(Corneal Topography)'​ 출간
- "국내 각막형태 검사장비 전 기종 사용" 각막질환 진단·치료 가이드 제시 
- 이도형·정인권 지음/군자출판사(교재)/316쪽/12만원

 

[책표지] 각막형태검사(Corneal Topography)

인제대학교 일산백병원 안과 이도형 교수와 정인권 교수가 11월 27일 '각막형태검사(Corneal Topography with Wavefront & AS-OCT)' 신간을 출간했다. 

이 책에서는 저자들이 국내에서 사용하고 있는 각막형태 검사 장비(Topography)를 모두 직접 사용해 보고 임상 증례를 해석해 가이드를 제시했다.

Corneal Topography(각막형태검사)는 안과의 다양한 특수검사 중에서 전안부를 검사하는 장비 중 하나로 '각막지형도검사'를 의미한다. 각막의 앞면, 뒷면의 형상과 각막 전체의 상태를 파악, 입체적인 분석을 하는 검사다.

원추각막·불규칙 각막 등을 판별할 수 있으며, 각막 표면의 굴곡도·각막지형분석·동공크기 연속 측정·콘텍트렌즈 맞춤 등에 사용하고 있다.

 

[사진](왼쪽부터) 인제대학교 일산백병원 안과 이도형, 정인권 교수

저자들은 ▲각막형태검사의 역사와 현재 ▲국내 사용 가능한 각막형태검사 장비 ▲각막형태검사 해석의 기본 ▲질환별 각막형태검사의 해석 ▲국내에서 사용하는 대표적인 각막형태검사 장비 ▲증례를 통한 각막형태검사의 해석 ▲진단을 위해 유용한 지도 표시 등의 내용을 정리해 담았다. 

일산백병원 안과 이도형 교수는 "내용을 이해하기 쉽도록 마치 1:1로 이야기하듯이 기술했으며, 간결하게 요점을 정리해 독자들이 빠르고 편하게 볼 수 있게 했다"며 "많은 안과 선생님이 환자 진단과 치료에 조금이나마 도움이 되기를 바란다"고 말했다.

이도형 교수는 중앙대학교 의과대학을 졸업하고, 동 대학원에서 석·박사 학위를 받았다. 한국각막질환연구회 회장, 한국백내장굴절수술학회 회장 등을 역임한 백내장과 각막질환 치료 명의다. 정인권 교수는 가톨릭의대 졸업 후 일산백병원에서 각막과 백내장 환자들을 진료해 오고 있다.  

글: 일산백병원 홍보실 송낙중

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[목차]
 
I. 각막형태검사의 역사와 현재 
- 각막형태검사의 역사 
- 각막형태검사 촬영의 의의
 
1. 굴절교정수술 전후의 평가 
2. 백내장 수술 전후 평가 
3. 다양한 각막질환의 진단 
4. 시력의 질의 평가 
5. 콘택트렌즈 처방
 
- 국내에서 사용 가능한 각막형태검사 장비 
1. TMS-4N 
2. Keratograph 5M 
3. Antares 
4. Orbscan IIz 
5. Pentacam 
6. Galilei
 
II. 각막형태검사 해석의 기본 
- 검사 시 주의할 점 
- 각막형태검사 결과의 표시 방법
 
1. Color step 
2. Color style 
3. Color scale
 
- Map의 종류와 임상적 이용 
1. Anterior map 
(1) Axial (sagittal, standard) map 
(2) Instantaneous (tangential) map 
(3) Refractive power map 
(4) Anterior axial map의 정상 패턴
 
2. Elevation map 
(1) Elevation map에서 color의 의미 
(2) Elevation map에서 reference surface의 설정 및 임상적 의미 
(3) Scale 차이에 의한 elevation map의 변화 
(4) Elevation map의 정상 패턴 
3. Pachymetry map 
4. Multiple map display
 
III. Placido-based topography
 
1. 정상 각막의 해석 
2. 질환별 각막형태검사의 해석 
(1) 군날개 
(2) 굴절교정수술 
(3) 각막이식수술 
(4) 원추각막 
(5) Pellucid marginal degeneration
 
3. 국내에서 사용하는 대표적인 각막형태검사 장비 
- TMS-4N 
Map display 
Keratoconus screening
 
- Keratograph 5M 
Map display 
Keratography indices display
 
- Antares 
Map display 
Keratoconus screening
 
IV. Slit scanning tomography
 
- 측정원리 
- Map의 표시 
- Slit scanning 방식의 각막형태검사의 기본 해석 
- 증례를 통한 각막형태검사의 실제 해석
 
V. Scheimpflug tomography
 
- Pentacam 
- 기본적인 map display 
1. Fast Screening Report 
2. 4 maps display
 
- 기본적인 Pentacam의 해석 
1. Color Setting 
2. 해석을 위한 ‘5 steps plus one’ 
summary
 
- 진단을 위해 유용한 map display 
1. Cataract pre-op display 
2. 원추각막 자동진단 프로그램 
3. Refractive Display 
4. Belin/Ambrosio enhanced ectasia display 
(1) Belin enhanced elevation map 
(2) Ambrosio cornea thickness spatial profile (CTSP), Percentage thickness increase (PTI) 
(3) Total deviation value of ectasia display (BAD D) 
5. Belin ABCD Progression Display
 
- Galilei 
기본적인 map display 
1. Refractive Report 
2. Asymmetries Report 
3. IOL Power Report
 
- Keratoconus Diagnosis 
1. The Keratoconus Prediction Index 
2. The Keratoconus Probability 
3. The Cone Location and Magnitude Index 
4. The Percent Probability of Keratoconus 
5. Asphericity Asymmetry Index 
6. Classification tree for a suspect cornea 
7. CLMI.X Analysis Report
 
- 증례를 통한 각막형태검사의 해석
 
VI. Wavefront aberrometer
 
- 수차의 원리 
- 파면광학 
- Zernike 다항식 
- Wavefront Aberrometer의 원리 
1. Hartmann-Shack aberrometer 
2. Ingoing retinal imaging aberrometer 
(1) Tscherning aberrometer 
(2) Ray tracing aberrometer 
3. Scanning slit refractometer
 
- 파면수차로부터 image simulation 
- Map 해석 
1. 정성적 해석 
2. 질환별 특징적인 고위수차 map 패턴 
(1) 원추각막 
(2) 굴절교정수술 후 
(3) 군날개 
3. 정량적 해석 
증례를 통한 wavefront map의 해석 
각막형태검사에서 각막수차 해석
 
VII. AS-OCT
 
- AS-OCT의 원리 
1. Time domain 
2. Fourier domain 
(1) Spectral domain (SD)-OCT 
(2) Swept source (SS)-OCT 
3. AS-OCT의 임상응용 
(1) 정상 각막 관찰 
(2) 전안부 관찰 
(3) 전방각 관찰 
(4) 결막 및 공막의 관찰 
(5) 눈물층의 관찰 
(6) 한계점
 
- 전안부 전용 AS-OCT에서 각막형태검사 
- CASIA 
(1) Corneal imaging 
(2) 각막형태검사 
(3) Ectasia screening program 
(4) Total Analysis
 
- Appendix 
Appendix 1: Fourier analysis
 
증례를 통한 Fourier analysis의 분석 
1. 정상 각막 
2. 초기 원추각막 
3. 진행된 원추각막 
4. 굴절교정수술 후
 
Appendix 2: 원추각막
 
원추각막의 정의, 진단, 증상 
원추각막의 classification 
1. 형태학적인 분류 
2. 질환의 진행에 따른 classification 
3. Index-based systems에 의한 classification 
4. 장비와 관련된 classification 
- 원추각막에서 progression의 의미
 
Appendix 3: 각막형태검사와 contact lens
 
1. Rigid Gas Permeable (RGP) lens 
- 각막뒤틀림(corneal warpage) 
2. 각막굴절교정렌즈(Orthokeratology lens) 
- 각막굴절교정렌즈의 이상적인 각막형태검사 소견 
- 각막굴절교정렌즈의 비정상적인 각막형태검사 소견